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腺样体又被称为增殖体、咽扁桃体,兼有体液免疫和细胞免疫的功能,因感染、免疫、环境等因素刺激导致腺样体组织病理性增生致腺样体肥大(AH),是一种儿科及耳鼻喉科常见疾病。[1]
在我国腺样体肥大(AH )在儿童中的发病率约为 9%-30%,并且具有明显的上升趋势。[1]
AH 常见并发症有慢性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、慢性咽炎、睡眠呼吸障碍等。
鼻塞、鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。
厌食,呕吐、消化不良,营养不良;
面部发育变形,上唇短厚翘起、下颌骨下垂、牙齿排列不整齐、咬合不良;
因呼吸不畅,肺部扩张不足,导致胸廓畸形;
夜间呼吸不畅,还会使儿童长期处于缺氧状态,记忆力减退、精神不集中、学习能力下降、情绪多变、盗汗;
内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍。
鼻炎、鼻窦炎、流鼻涕,睡觉打鼾,严重时呼吸暂停。咽喉部:夜间咳嗽,引起气管炎。
引起 AH 的原因有很多,主要有以下几种:
1.反复呼吸道感染
感冒会刺激腺样体增生,若长期感冒不及时治疗亦会加重此症状。[1]
2.过敏体质
本身有过敏体质,比如过敏性鼻炎,鼻窦炎或者对粉尘、尘螨过敏者更容易引发腺样体肥大。[1]
3.空气质量
随着城市化进程,人们生活的空气质量下降也容易引起腺样体肥大。[1]
有研究发现变应性鼻炎(AR)是导致腺样体肥大的主要因素,积极治疗变应性鼻炎可有效改善AH患儿的临床症状。[2]
提高免疫、注意营养补充、改善过敏体质,积极治疗原发病。除了加强锻炼,注意饮食搭配,乳铁蛋白、益生菌等营养补充也很重要。
如:乳铁蛋白属于非特异性免疫分子的激活剂,具有抗病毒和提高机体免疫力的作用;益生菌可改善肠道菌群进而发挥免疫调节,通过全身免疫达到鼻腔粘膜,调节鼻腔粘膜免疫来缓解过敏症状。[3]
可在医生建议下选择副作用小,安全可靠的药物进行治疗,以到达抑制局部炎症各变态反应,改善呼吸、气道敏感性等情况。
对有严重腺样体肥大症状的患儿优选治疗方法是手术,切除肥大的腺样体可改善鼻咽部的引流,但对于伴有变应性鼻炎的患儿,术后仍需进行长期抗过敏表现。[1]
手术是小儿腺样体肥大的主要治疗手段,但腺样体亦是人体免疫器官,其可防御病毒、细菌和其他外来致病因子由上呼吸道进入体内造成感染、过敏的第一道屏障,且大多腺样体肥大为3-6岁的儿童,耐受性较差,所以非手术治疗方式十分重要。[2]
[1]张慧玲.腺样体肥大与儿童行为问题的探讨.广州医科大学.硕士学位论文
[2]肖玲,杜小芳,姚红兵,王兵.儿童腺样体肥大伴变应性鼻炎治疗方案的选择及疗效分析.中国耳鼻咽喉头颈外科.2020年12月;第27卷;第12期
[3]吴江,吴正均.益生菌防治过敏性鼻炎的研究进展.中国微生态学杂志.2016年10月第28卷第10期
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